痤疮(pimple)是美容皮肤科的最常见的病种之一,又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎,除儿童外,人群中约有80%~90%的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。 痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,发生的因素多种多样,但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后,毛囊里面的油脂排不出来,越积越多就形成一个个小痘痘,青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶,这就是白头粉刺与黑头粉刺,你也可以挤出一些白色的分泌物,这就是堆积在毛孔里面的油脂,并非脏的东西,也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞,痘痘就不会轻易冒出来。加上细菌(主要是痤疮丙酸杆菌)增殖,引起毛囊及其周围发炎,可见到红色的丘疹,黄色的脓疱,严重的出现囊肿、结节。 中医痤疮病理病因 中医讲:皮肤是五脏的镜子。痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切,祖国医学研究表明:痤疮虽生长在皮肤表面,但与脏腑功能失调息息相关,中医认为引起痤疮的原因是: 一、肺经风热证:表现为颜面潮红,粉刺焮热、瘙痒,或有脓疱,苔薄黄,舌红,脉细数等症状。 二、脾胃湿热证:皮疹红肿瘙痒,常伴有大便不畅,消化不良[1],腹胀,苔黄腻,脉滑数等症状。 三、肝气郁结证:多见于女子,皮疹反复发作,与月经周期有明显关联。 四、肝肾阴虚证:多见于30岁以上的成年人,皮疹色红不鲜,常见面色晦暗,色素沉着,神疲乏力,苔薄白,脉濡滑等症状。[2] 西医痤疮病理病因 一、内因:内分泌功能失调,雄性激素分泌增多或相对增高,刺激皮脂腺肥大增生,分泌油脂量增多。 二、诱因:神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等,基本诱因如下: 1.大便干燥、便秘、清气不升,浊气不降,致毒气上升,毒素上泛,口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑,皮肤油腻,诱发痤疮,脂溢性皮炎,脂溢性脱发。 2.饮食因素 偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者,均可刺激皮脂腺肥大、增生,分泌大量皮脂,诱发痤疮。 3.油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛,易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境,发生感染。 4.药物因素 a、长期口服避孕药。 b、药物性雄激素或类激素。 5.吸食毒品。 6.环境因素 包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染,经常使皮肤处于一种紧张的防御状态,皮肤新陈代谢减慢,造成皮肤抵抗力下降,易诱发痤疮。 7.化妆品因素 长期滥用化妆品,刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞,从而诱发痤疮。 8.神经精神因素 如情绪亢奋、精神紧张,易导致皮脂腺分泌旺盛,从而诱发痤疮。 9.个体因素 如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生。 痤疮的症状 1、易出现部位:青春期开始发病,好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位,常对称分布[3]。 2、粉刺性痤疮:初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺,为皮色丘疹,开口不明显,不易挤出;黑头粉刺又称开放性粉刺,位于毛囊口的顶端,可挤出,叫硬脂栓。 3、丘疹性痤疮:痤疮炎症可继续发展扩大并深入,表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 4、脓包性痤疮:表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。 5、囊肿性痤疮:表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液,破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。 6、结节性痤疮:脓包性痤疮漏治误治以后,可以发展成壁厚,大小不等的结节,位于皮下或高于皮肤表面,呈淡红色或暗红色,质地较硬,称为结节性痤疮,又称硬结性痤疮。 7、萎缩性痤疮:丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者,称萎缩性痤疮。 8、聚合性痤疮:数个痤疮结节在深部聚集融合,有红肿颜色青紫,称为融合性痤疮或聚合性痤疮。 痤疮成形的原因 一、喜欢洗脸,一天洗超过2次以上的脸(过度洗脸刺激皮肤分泌更多油脂)。 二、流汗后或洗脸后,没有随手擦干脸的习惯(弱碱性的汗水有利于细菌繁殖,中性的水质会稀释皮脂膜的酸度,让抵抗外菌侵入的能力减弱)。 三、习惯摸摸脸,摸摸头发或是有用手托腮的习惯(手上的污垢经常会因此沾到脸上而产生青春痘)。 四、爱吃肉、油炸食物、甜点,不爱吃青菜水果(吃肉不吃蔬果会使消化系统不正常,体内毒素堆积)。 五、喜欢吃速食、泡面当宵夜(容易造成便秘,诱发青春痘、痤疮)。 六、常超过12点后才就寝(造成内分泌紊乱,让皮脂腺过度分泌)。 七、睡前不做柔软体操(睡前做些伸展运动可适度帮助肠胃蠕动,促进新陈代谢,帮助排出毒素)。 八、很少喝水(肌肤缺水自然会刺激毛孔排出油脂)。 九、没有定期更换寝具的习惯(细菌丛生引发痤疮)。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局 限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。 慢性湿疹的诊断:主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 湿疹怎么治疗,治疗湿疹最好的方法?一般湿疹的治疗:目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 治疗湿疹第一步: 1、寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。 2、全身治疗:西药以止痒抗过敏为主,可选用抗组胺类药物,钙剂。中药以清热利湿,疏风清热、养血疏风润燥为主。 3:使用纯中药的佰肤乐湿克治疗,清热利湿凉血,适用于湿疹的各种类型,尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好,20天是一疗程,每天3次局部涂擦,若病史较长,建议患者可以搭配口服中药进行内服调理,可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸,苦参丸等。 慢性湿疹病因 湿疹的发病,目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质,这种过敏体质与遗传因素有关,故在特定的人群中发病。 常见的内在因素如:胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。 外界因素如:日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。 病因尚不清楚,可能与下列因素有关。 1.内部因素 慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等,其中遗传因素与个体易感性及耐受性有关。 2.外部因素 本病的发生可由食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如日光、炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。 本病的发病机制与各种外因、内因相互作用有关,某些患者可能由迟发型超敏反应介导。 本病之发生,古今医家均认为内、外因兼有之。内因主要与体质、情志、腑脏功能失调有关;外因主要与外感风、湿、热邪及饮食不当相关,其病机可归纳为以下几个方面: 1.外邪袭表 腠理素虚,加之经常涉水浸湿,湿性粘滞聚于肌腠,影响卫气宣发,营卫失和,血行不畅,外卫不固,易受风热之邪入侵,湿与风、热三邪互相搏结,充于肌腠,浸淫肌肤,发为湿疹。 2.湿热内蕴 素体阳盛,嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品,脾胃受伐,运化失常,水湿内停,郁久化热,湿热互结壅于肌肤,影响气血运行,而发湿疹。 3.血燥风胜 向为血热之躯,因七情过度,致心火炽盛,内扰心营,暗耗心血,血虚风胜,交织于肌肤,致肌腠失荣,疮疹叠起。 4.脾虚湿阻 脾胃素虚,或因饮食失节,戕伤脾胃,致脾失健运,津液不布,水湿蓄积,停滞于内,浸淫肌肤,而发湿疹。湿疹最突出的5大症状与特点 1.瘙痒性:其特点是持续性瘙痒,依靠分散注意力也无法解决,安静下来时,瘙痒会加剧,形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。 2.多形性:湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。 3.迁延性:湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当,会转为慢性 泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。 4.渗出性:湿疹,顾名思义,会有渗出液,否则,不流水不易诊断为湿疹。另外,当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性发作的过程中,仍会有渗出液。 5.泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。 6.慢性病程:时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处,境界明显,炎症不著。 1.湿疹中药方-风湿蕴毒 【湿疹症状】皮损肥厚,粗糙,干燥,脱屑,皮纹增宽加深,色素沉着、苔藓样明显,瘙痒无度,色薄白苔少,脉细数。 【湿疹治法】熄风止痒,除湿解毒 【湿疹方药】全虫方 全虫(打)6克,皂刺12克,猪牙皂角6克,苦参6克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,威灵仙12克,黄柏15克,白藓皮15克,川军15克 【用法】久煎,一日一剂,每两服。忌食辛辣 【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经,走而不守,能息内外表里之风;能息内外表里之风;皂刺幸散温通,功能消肿托毒,治风杀虫;猪牙皂角能通肺及大肠之气,涤清胃肠积滞,消风止痒散毒。盖“热”性散,“毒”性聚,若欲祛其湿毒,非攻发内托幸扬不得消散,而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍,既能熄风止痒,又能托毒攻伐,对于顽固蕴久深在之湿毒作痒,用之最为相宜。白藓皮性寒善行,味苦性燥,清热散风,燥湿止痒,协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒;刺蒺藜辛苦温,祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用;刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙,能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。另外脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生毒,顽湿聚毒,客于皮肤则瘙痒无度,故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花,旨在行气清肠胃之结热,以期调理胃肠,清除湿热蕴积之根源,标本兼顾,寓意较深。川军能活血破瘀,少用则泻下,多用反而厚肠胃,与诸药相配合,不但止痒功效增强,而且可以促进肥厚皮损的消退。 2.湿疹中药方-阴虚湿盛 【湿疹症状】湿疹日久,反复发作,肤色暗褐,表皮粗糙,覆有干痂皱皮,刺痒,搔抓处糜烂渗水,形体羸弱,肌肤干燥先润,口干饮水不多,舌质红绛而少津,脉沉细滑无力。 【湿疹治法】滋阴除湿 【湿疹方药】生地30克,当归12克,丹参15克,玄参12克,茯苓10克,泽泻10克,白藓皮10克,蛇床子10克 【用法】一日一剂,水煎,分两次服。忌辛辣腥发之物 【湿疹按语】此型为慢性湿疹的临床表现。慢性湿疹大多由急性湿疹反复发作而来,临床表现及病理变化极为复杂,阴虚湿盛尤为棘手难愈。滋阴扶正则有助湿恋邪之虑;利湿伐邪。则有伤正之虞。故以滋阴除湿较为妥当。方中以生地、元参、丹参、当归等滋阴养血合营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤阴;茯苓、泽泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞。脾湿去而无伤阴之弊,羽复而无助湿之嫌;白藓皮、蛇床子祛湿止痒。 3.湿疹中药方-湿热浸淫 【湿疹症状】皮损潮红,水疱,糜烂,流液,边界弥漫,剧烈瘙痒,伴胸闷纳呆,大便干结,小便黄赤,苔薄黄腻,脉数。 【湿疹治法】清热解毒,燥湿止痒 【湿疹方药】燥湿解毒汤 地肤子30克,白藓皮30克,赤小豆30克,蚕砂12克,紫花地丁30克,黄花地丁30克,金银花30克,大青叶30克,川萆解30克,土茯苓30克,硫黄1.5克,蝉蜕5克 【用法】水煎一茶杯,分四次凉服。忌食辛辣 【湿疹按语】此型为湿毒过盛所致,湿为阴邪,非阳不化。硫黄大热纯阳,为火之精,专补命门真火且有疗疮疖杀虫之功,故用以助阳化湿。然大热有毒之品,非有清热解毒之味佐之,则将成无制之师矣。故用金银花、紫花地丁、黄花地丁、大青叶清热解毒以监制之;地肤子、白藓皮、蚕砂、赤小豆、蝉蜕祛皮肤风热、疗湿毒疥癣;川萆解、土茯苓导湿下行。 湿疹是一种容易反复发作的疾病,一旦身体接触过敏物质,或者有某些诱因都有可能导致湿疹的发作,所以湿疹患者在选择药物上一定要谨慎。不要使用激素类的药物,因为激素会导致病情加重,还会引起别的皮炎。 【辨证】风湿热毒,郁结肌肤。 【治法】祛风湿,解热毒。 【方名】皮肤解毒汤。 【组成】土茯苓60克,莪术10克,川芎10克,甘草6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】胡天雄方。湿疹的临床表现临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期 ①急性湿疹急性发作,初起时局限于某一部位,很快发展成对称性,严重时可扩展全身。损害多形性由红斑、丘疹和水疱组成,常融合成片,境界不清楚。由于搔抓,可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变,但渗出明显。自觉搔痒,尤以夜间为明显,病程一般为l-2周,易于复发,倾向慢性。 ②亚急性湿疹在急性发作后,红肿、渗出减轻,有少量小丘疹、丘疱疹起伏,伴有糜烂、结痂和鳞屑病程可达数周。 ③慢性湿疹从急性湿疹发展而来,或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚,有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生,常好发于某些部位,如面部、耳后、阴囊、小腿等处,多对称发病。湿疹分类一、按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。 1.急性湿疹:发病急,常呈对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。 2.亚急性湿疹:急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。 3.慢性湿疹:多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。 二、湿疹按部位可分为如下几种: 1.乳房湿疹:多见于哺乳妇女,乳晕湿润、糜烂、结痂,时间稍久可增厚,发生皲裂,喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者,应考虑并发湿疹样癌的可能。所以,对乳房湿疹应提高警惕,及时检查。 2.阴囊湿疹:急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化,甚痒并易复发。常与局部多汗,外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。 3.女阴湿疹:多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚,甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。 4. 肛门湿疹:肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂,慢性期呈浸润、肥厚,甚至发生皲裂。奇痒且痛,特别是在便后更加明显。由于经常搔抓,皮肤可变厚或变薄,萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关,成人多与痔疮、多汗有关。 5.手部湿疹:发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。 6.小腿湿疹:好发胫前及踝部,常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化,也可呈糜烂、流水,易继发感染或形成溃疡,顽固难治。 7.耳部湿疹:较常见。皮损好发于耳郭上部,耳后褶皱,外耳道处。表现为红斑、渗液、结痂,自觉剧烈瘙痒,常由中耳炎或挖耳引起。 8. 钱币状湿疹:多发生于四肢伸侧,如手背、指背、前臂。皮损为境界清楚的圆形红斑,一般为1~3cm大小,其上有丘疹、水疱、渗出、自觉瘙痒。慢性病程,易在同一部位反复发作。
荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病)。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。 荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病,临床 荨麻疹临床图片上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性(最常见的是IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。 1.皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹。但可反复发作; 2.自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等; 3.病程长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性; 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应; 5.临床的特殊类型: (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应; (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹; (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团; (4)胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为1-2mm大小的风团,周围有红晕; (5)日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位; (6)压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块; (7)水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团; (8)血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病; (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。 1.尽可能去除或避免一切可疑原因; 2.内服抗组胺药物,有全身症状者可使用皮质类固醇激素,或对症治疗; 3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗; 4.有感染者可采用抗菌素治疗; 5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法; 6.外用安抚止痒剂。 一般急性荨麻疹不需做检查; 慢性荨麻疹作变态反应原检测 荨麻疹病因复杂,致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键,对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊,慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量,尽量使用最小维持量。
足癣是指发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。 足癣 发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强,不易控制,与卫气津液博结。聚而不散,导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿,利于霉菌生长繁殖而起,使用公共浴池、公用拖鞋、脚盆、毛巾时也易相互感染。 足癣的临床表现(1)分水疱性:多发生在夏季,症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,庖壁较厚,内容清澈,不易破裂。数日后干燥脱屑,相互融合形成多房性水疱,撕去庖壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。(2)糜烂性:表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。(3)鳞屑角化型:症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙,夏季产生水疱,有痛感。常因搔抓引起继发性感染,并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。
牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病(Psoriasis),俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。另外,城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的,因为牛皮癣其实并不是癣, 牛皮癣所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生义,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免浪费钱财,加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑,很有特征性,故西医称其为银屑病,是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的,也应该提倡使用银屑病一词。 据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至2007年,我国银屑病患者已经达到430余万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。 对于银屑病,我们必须了解以下几点: 1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法; 2.本病不传染,即使是重症患者; 3.治疗同时须解除患者思想顾虑,避免可能的诱因,忌食刺激性食物,避免激发性疗法,禁搔抓及热水洗烫; 4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈,但多数患者可能复发; 5.一般无内脏损害,预后良好; 6.由于需要禁食某些食物,患者需调整增加其他食物,防止营养不良。 7.牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长,是一种慢性炎症性皮肤病。但是,牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平,但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题,种种迹象都表明,牛皮癣是不传染的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,女,50岁,去年10月就开始出现手足对称性针尖样红点且痒,抓之出现水疱样,有渗出液,晚上特痒,去医院,门疹,都说是湿疹,中西药都吃过,也用中药外洗过,药膏也用过很多,就是不见好,现在局部皮肤已经增厚变硬了,用力掐也没什么知觉了,, 西药吃过,中药也服用过,药膏也用过好多种了,什么派瑞松呀,皮康霜呀,祛湿止痒膏呀都用过就是没效。 想得到怎样的帮助: 针对目前的情况您能否给一些治疗建议? 这种病能不能根治呀?南方医科大学第三附属医院皮肤科毛祖豪:治疗建议:1.口服药 赛庚啶 2mg 一日三次,多虑平 25mg 一日三次 , 安络血 5mg 每日三次,2.外用药 尿素乳膏 20g +曲安奈德针40mg+氟康唑分散片50mg*4片+克拉霉素分散片75mg*4片,药片研磨外涂,一日二次,该方法疗效很好。 该病易于反复发作,不易根治具体方法可到我院(南方医科大学第三附属医院皮肤科)咨询治疗 。 咨询电话 020-62784220南方医科大学第三附属医院皮肤科毛祖豪:上次外用药的克拉霉素有误,应为克林霉素分散片
腋臭,即“狐臭”,往往给人带来很多的不便,因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感,从而影响工作和学习,以及交际。 腋臭,俗称狐臭,是由患者腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度,经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排除的气味相似,所以常称为狐臭。为腋窝部发出的特出臭味。天热汗多时最明显,其汗常为淡黄色。 学名臭汗症(bromidrosis)是指带有臭味的出汗,可分为大汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症两种。前者多有遗传性,主要发生于腋窝,后者多发生于足部。 腋臭是以腋下皮肤大汗腺发达密积的地方,大汗腺分泌物中产生的挥发性脂肪酸,被一种特殊的链球菌感染后分解产生的一种恶臭难闻的一种气味,夏重冬轻 腋臭原因主要有二, a.首先是“因人体新陈代谢即人体汗腺(分泌汗液)异常分泌而产生的分泌物(汗液)中所含有机物质产生不饱和脂肪酸和氨基酸,经细菌分解作用后的结果”; b.其次,“因人体腋下体温及分泌物中的有机物是细菌生存的最佳环境,细菌大量的在此生成、繁殖,死亡后发出难闻的尸腐味道”。以上两种原因所导致散发出的一种特殊气味,所以由此可见,“汗液”、“细菌”是罪魁祸首! 特点: 腋臭患者的大汗腺腺体组织数量和体积均比正常人多,而且腺腔大,分泌细胞体大,分泌旺盛。由此可见,一个人是否会患腋臭,主要取决于这个人的大汗腺。腋臭和遗传有关,如果父母双方有腋臭,则孩子几乎都患病。 遗传 腋臭是一种遗传性疾病,大都发生于青春期,受情绪及荷尔蒙所影响,患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液,经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。 根据调查,双亲皆有狐臭的人80%会遗传到,若双亲只有一方有狐臭,那么遗传的几率为50%。 大多数狐臭患者有家族遗传史,有统计显示,有明显遗传倾向的约占60%以上。 腋臭手术通过清除大汗腺或切除大汗腺导管,阻断了上述分解途径,达到根治目的,但不能改变其遗传功能。 1、主要发生于腋下,出汗多且有臭味。 2、夏季加重。 3、青春期病状加重。 (中青年阶段 基于腋臭的生成原理,我们发现腋臭多出现在中青年阶段,即18岁~50岁之间,这部分人群从人体本身来说,新陈代谢多数处于旺盛期,容易出汗、容易产生代谢分泌物;外界因素则为,外出时间较多,频繁接触空气中的各种细菌。反之儿童和老人则为少见。儿童身体正处发育期,汗腺生长不成熟,汗腺分泌较少;老年人身体机能逐步退化,汗腺正常分泌功能减退,汗腺分泌物较少,所以他们患病的机率相对较少。治疗方法:我们采用高频电离子手术治疗仪 治疗腋臭 ,疗效与手术治疗一样好,极少出血 不用开刀 不留明显疤痕 具体方法可到我院(南方医科大学第三附属医院皮肤科)咨询治疗 咨询电话 020-62784220以下是常用的治疗方法:1. 止汗剂或体香剂 止汗剂又比体香剂的效果好,两者都具有协助减轻臭味的效果。 (建议:已剃掉腋毛者可使用喷雾式,未剔除者可使用滚轮式) 2. 保持身体清洁 每天洗澡保持腋下乾净,接触的衣物也须每天清洗。 3. 剃掉腋毛 腋毛容易繁殖细菌,在夏天容易出汗的季节里,可以试著剃掉腋毛。 4. 少吃辛辣或是刺激性的饮食 如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡、酒等,这些饮食会刺激汗腺增加分泌。 5. 传统手术 施行手术把顶浆腺切除,是彻底和狐臭告别的方法。目前常见的手术方法就是在腋下长腋毛的地方划一刀到两刀,把位于皮下组织的顶浆腺除掉,再将皮肤缝合,贴回去原来的地方。这种方法基本上效果不错,但是缺点是伤口不好照顾,并且会在腋下留下一道或两道疤痕。 (顶浆腺切除手术和胸腔镜交感神经切除术是不一样的喔,前者是治疗狐臭,后者阻绝手汗,千万别弄错了!) 6. 新手术方法 骨科的关节内视镜手术中用来切除软骨的电动旋转式刮刀可以用来刮除腋下的顶浆腺,再利用内视镜来检视刮除的彻底与否,如此手术的伤口只有一公分左右,手术的时间缩短,而且因为对组织的伤害小,伤口的复原更快,并发症更少。这种手术采取局部麻醉,不需要住院,手术大约费时一个半小时,手术后马上可以回家,但是手术后腋下必须包裹纱布,并要避免太大的活动,大约3至5天才可把纱布拆掉,换贴较轻薄的纱布,约术后10天至两个礼拜拆线。 由於,顶浆腺的分泌会受荷尔蒙的影响,有狐臭体质的人多半从青春期之后才开始出现,在进入中老年之后逐渐消失。气温高时汗腺分泌较多,加上高温适合细菌的繁殖,顶浆腺分泌物的分解更快;外泌腺分泌的汗水也会增加,而使气味更容易发散;夏天时衣物较单薄,更使异味藏不住;所以,在夏天时狐臭的问题通常会特别严重。如果想要彻底解决狐臭问题,除了保持身体乾净以及剃掉腋毛外,手术似乎是唯一的解决之道。 1.自疗注意事项: +注意清洁,经常沐浴,勤换衣服。 +保持皮肤干燥,保持腋窝、乳房等部位的清洁。 +每天用肥皂水清洗几次,甚至将腋毛剔除,破坏细菌生长环境。 +在治疗中,要保持心情开朗,且不宜做剧烈运动。 +戒烟酒,少吃刺激的食物。 本病的治疗方法主要是以外治为主,患者最好到医院就诊。 2.目前,治疗腋臭的方法有两类: a.非手术方法和手术方法,非手术方法适合腋臭较轻的患者,手术方法适合各种程度的腋臭患者。 b.非手术方法:注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣,经常保持腋窝部的干燥和清洁,这样可以减少臭味的散发。少做过量的运动,少饮食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定。局部应用对腋臭有抑制作用的香露以去除臭味。可用25%氯化铝溶液、5%甲醛酒精、腋臭散或枯矾散经常敷擦。 4.医学之预防治疗与手术 预防治疗: 1.勤洗澡、勤换衣,可用中性皂如舒施佳清洗大汗腺较集中的地方,养成早晚沐浴的习惯。局部搽冰片、滑石粉、西施兰露,减少汗腺分泌。局部可用75%酒精或0.5%安多脂(PVP-I消毒剂)杀灭局部细菌。 以上治疗只能缓解一下症状。要想彻底治愈必须选择手术治疗。 手术治疗有分激光破坏大汗腺、汗腺切除术及大汗腺清除术。以上三种手术必须在局部麻醉后无痛感情况下进行。 1.激光治疗,是用激光高能瞬间碳化破坏皮肤上的汗腺,其特点是治疗快、不出血。治疗效果较为可靠。其缺点是损伤面积大,激光烧灼皮肤的深浅度,经验不足者很难掌握,易遗漏大汗腺,而造成疗效不满意。 2.皮肤汗腺切除:特点是切除腋下皮肤上的所有汗腺,疗效可靠,可彻底治愈腋臭。缺点是损伤太大,造成局部皮肤缺损、出血多,要缝针,由于缝合时皮肤张力大,限制了双上肢活动功能,易造成伤口感染,缝线脱落,造成较大的手术疤痕,影响上肢的活动功能,特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法,只适用于严重的,经其它方法治疗效果不佳的病人,临床医生都非常慎重选用此方法。 3.微小切口大汗腺清除术方法是在腋下作一麦粒大小切口,用汗腺清除器进入腋下皮肤,仔细将汗腺破坏并清除出体外,达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦,没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活,手术后适当注意即可上班。这是在长期临床工作中总结出来的全新疗法,适用于绝大部分病人,在几千例中此方法治愈率可达92%。
【概述】皮肤溃疡是皮肤科、外科常见病、多发病,是以皮肤溃疡为主要临床表现、长期不能愈合为临床特征,皮肤组织缺损、液化、感染、坏死达真皮层的一种体表疾病,此处泛指中医外科疮疡类溃后长期未愈者。由于疮面难以愈合且消耗甚大,给患者造成了很大的心理压力和经济损失,严重影响患者的身体健康及生活质量。【病因病理】皮肤溃疡一般是由外伤微生物感染肿瘤循环障碍和神经功能障碍 免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损 外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起 微生物感染性疾病多由细菌 真菌螺旋体 病毒等引起组织破坏 结节或肿瘤破溃 免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成 循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死如静脉曲张麻风溃疡等 (一)细菌性疾病 疖肿 痈 蜂窝织炎 汗腺炎 皮肤结核 赚疮 皮肤炭疽 鼻疽 皮肤白喉 坏死性痤疮 下瘠型脓皮病 麻风 热带溃疡分枝杆菌性溃疡 游泳池肉芽肿 口腔结核性溃疡 (二)真菌性疾病 孢子丝菌病 皮肤隐球菌病 组织胞浆菌病 球抱子菌病 曲菌病 足菌肿放线菌病 奴卡菌病 黄癣 脓癣 皮肤毛霉菌病 (三)病毒性疾病 手足口病 口蹄疫 (四)寄生虫病 皮肤阿米巴病 皮肤蝇蛆病 (五)性传播疾病 生殖器疮疹 梅毒 软下疮 腹股沟肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿 (六)变应性皮肤病 固定性药疹 (七)血管炎及血管性疾病 结节性多动脉炎 变应性血管炎 血栓闭塞性脉管炎 丘疹坏死性结核疹 硬红斑 坏疽性 脓皮病 致死性中线肉芽肿 wegener肉芽肿 闭塞性动脉硬化症 淤滞性皮炎 雷诺症 (八)物理性疾病 射线皮炎 冻疮 褥疮 (九)职业性皮肤病 铬镍 钠 锌 钴 盐酸硫酸 氢氟酸 氢氧化钠 碳酸钠均可引起皮肤溃疡 (十)自身免疫疾病 白塞病 (十一)肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌 基底细胞癌 鳞癌恶性黑色素瘤 皮脂腺癌 章样肉芽肿 恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤 毛鞘癌纤维肉瘤 增殖性红斑 疣状癌 多发性浆细胞瘤 (十二)其他 连续性肢端皮炎 结节性脂肪坏死 脂肪肉芽肿 足穿通性溃疡 阿弗他口腔炎坏疽性龟头炎 急性女阴溃疡【临床表现】 一、静脉曲张性溃疡 呈园形或不规则形,边缘坚硬呈斜坡状;腔浅,基底高低不平,有脓性分物。 二、结构性溃疡 呈不规则的锯齿状,边缘潜行,底部肉芽苍白,有淡黄色稀薄脓性分泌物,少味。 三、压迫性溃疡 褥疮最常见,好发于尾骶、髂骨及踝部。溃疡圆形,边缘硬韧降起,呈漏斗状,创面肉芽组织松弛,分泌物稀薄,有恶臭。 四、恶性溃疡 不规则形,边缘隆起,外翻呈菜花状,基底不平,易出血,分泌物腥臭。 根据临床实践观察,慢性皮肤溃疡有如下特点: ①溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位,如胫前、踝跟及足部。本组有86例位于此部位,占总数的71。07%。 ②原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致,甚至伴有贴骨瘢痕,血循环差,如污染较重清创又不彻底等。 ③病人多为老年人,而且溃疡本身常不影响其生活,因此病人及家属未引起足够重视,缺乏正规、系统治疗。本组病人平均年龄71岁,多数因为合并有湿疹、导致皮肤剧烈瘙痒才来就诊。 ④合并骨、关节、钢板、肌腱等外露,用换药等非手术治疗无法解决。 ⑤邻近关节的皮肤溃疡,长期的慢性炎症,可致关节僵硬强直,甚至炎症波及关节,形成化脓性关节炎,增加治疗难度。 ⑥病程较长、全身情况差或有其他并发症。本组合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例,心脏病高血压病65例,贫血或低蛋白血症者81例。由于这些疾病的存在,严重影响溃疡的愈合或治疗效果。【疾病的治疗】 我们应用氦氖激光,生地四黄汤湿敷加局部穴位注射治理难治性皮肤溃疡(包括癌性溃疡)疗效显著,具体方法可来我院(南方医科大学第三附属医院皮肤科)咨询治疗。 咨询电话 020-62784220 以下是一般的常用治疗方法1.对因处理: 如过敏性性(药疹)的要切断过敏源;糖尿病病足,要注意血糖的控制;物理化学的损伤,要注意远离致病源;职业病,尽量的消除致病的条件等。 2.支持治疗:包括良好的局部制动、抬高患部、良好的护理等,注意水电解质的平衡,给予高蛋白高能量和维生素的饮食。提高病人的免疫力。 3.药物的治疗:抗过敏药物,抗寄生虫药物,抗生素( 抗感染,保护创面),以及促进溃疡愈合的药物等 4.手术处理: 对于肿瘤引起的或是有皮肤的恶变、癌变等应及时处理。 局部治疗 ①溃疡清创换药;清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等,直至相对健康、血运丰富的组织。对于伴有骨、关节等外露的慢性溃疡而需要行皮瓣修复者,创面处理的好坏是皮瓣移植成功的关键之一。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗5min。 皮维碘纱布覆盖,局部水肿严重者,用3%高渗盐水湿敷,或根椐细菌、真菌培养及检查结果,加用抗生素和抗真菌药。 ②皮肤湿疹的处理:充分遵循皮肤科外用药物的使用原则:急性发作期,渗出较多,应用3%硼酸溶液湿敷,渗出较少后用糖皮质激素霜剂;慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。 ③局部理疗:氦氖激光、超短波、红外线等局部照射。 ④手术治疗:对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者,应考虑手术治疗。本组手术治疗72例(单纯植皮47例,皮瓣修复25例),非手术治疗49例。 全身治疗 全身治疗目的在于抗炎、止痒,提高机体抵抗力。 ①抗菌或抗真菌药的应用,根椐细菌、真菌培养及检查结果,静脉应用抗生素和抗真菌药; ②应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等; ③提高机体抵抗力的药物:如乌体林斯等; ④纠正贫血或低蛋白血症。 其他伴随疾病的治疗:对于合并有下肢静脉曲张、糖尿病、心脏病高血压病等,请相关专科医生会诊,进行正规、系统治疗。 四种药物治疗方法 紫草油 紫草100g放入烧热至60℃~70℃的麻油中浸泡,放置24小时,将油滤出即可使用。使用时先用75%酒精消毒患面(有坏死组织用30%双氧水擦洗,再用盐水冲洗拭干),随后涂上紫草油,每日2次,直到愈合。 如意金黄散 将此药用醋调成稀糊状敷患部,每日2次。也可将如意金黄散与凡士林按2比8比例制成膏剂,外敷。如溃疡或分泌物多,先清洗伤口后,再用此药。 马应龙麝香痔疮膏 虽是痔疮药,但用于皮肤溃疡十分有效。方法:先用75%酒精消毒局部,用干棉签擦干,涂上此膏适量,外盖无菌纱布,每日或隔日换药1次。 复方炉甘石外用散 局部消毒后,将此药撒于患处,每日1~2次。 蜂蜜治疗皮肤溃疡 蜂蜜有很高的营养价值,内服可以治疗和缓解肠胃各种疾病,在外科、皮肤科方面,蜂蜜的用途也不小。蜂蜜中 含有抗生素物质,有抑菌防腐作用,可抑制化脓菌 和霉菌的生长,并有收敛、消炎、止痛、生肌和加 速伤口愈合、保护皮肤等功效。适用于烧伤、烫伤 、冻伤、创伤和下肢溃疡、小儿鹅口疮等。蜂蜜之所以能促进伤口愈合,是因蜂蜜中含有40%葡萄糖、40% 果糖和多种氨基酸、维生素和微量元素,有营养伤 口的作用。同时蜂蜜有吸湿、收敛功效,可减轻肉 芽组织水肿及构成粘性保护屏障,防治伤口感染、 褥疮、下肢溃疡等,可使创面很快结痂,上皮愈合 良好。
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